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总结肺癌是一种发病率和死亡率都比较高的疾病,艾先生胸痛一周

简介: 四、总结肺癌是一种发病率和死亡率都比较高的疾病,艾先生胸痛一周,还以为是胆结石手术引起的,直到确诊肺癌晚期,今年才三十岁就离开了人世,作为一个生命还存在的人,我们每个人都还有机会,从预防肺癌开始,禁止烟草是最有效的“防御塔”,而定期的到医院进行胸部CT的检查,排查肺癌的风险也是很重要的预防方法,能够有效预防,就要做到预防到位。

艾先生在医院做了体格检查,其中右上腹以及剑突下腹部压痛明显,没有反跳痛,血压的检查:125/80mmHg,肝胆超,结果提示有右侧胆囊多发结石,直径大小约0.5cm,血常规没有异常情况,肝功能指标正常,肠胃镜显示无异常,艾先生被诊断为胆石症,是胆囊内的结石,医生建议先做微创取石手术,艾先生按照医生的治疗方案做完手术之后,医生给艾先生开了阿莫西林等抗生素,让艾先生清淡饮食,定期复查。

艾先生做完胆结石手术后就迎来了他的三十岁生日,也就是文章开头的那一幕,可是艾先生的好心情并没有维持多久,他出现了胸部疼痛的情况,艾先生以为是胆结石手术的术后反应。

由于胸痛持续了一周没有缓解,艾先生觉得自己的命运“跌宕起伏”,开始怀疑不是胆结石的原因,所以艾先生又去了医院,通过问诊医生发现艾先生有一天抽一包烟的习惯,而且这种习惯已经有十年了;于是医院给艾先生做了胸部X线片,结果显示正位胸片左上肺野完全为大片致密影像,又拍了CT,结果显示左上肺占位,双侧肺门淋巴结转移,纵隔淋巴结肿大,左肺上叶支气管镜肺活检:支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变,左肺上叶刷片:查见癌细胞,医生诊断为肺癌。

因为艾先生的父亲是患肺癌去世的,医生建议艾先生先做手术切除,而术中切片做了病理报告,结果显示:肺组织表面凹陷,左肺上叶结节,左肺下叶结节,考虑肺癌中的肺腺癌,所以给出了左肺上叶切除术和淋巴结清扫术的治疗方案。

艾先生做完手术后复查,医生发现肺癌有局部有向胸部远处转移的情况,也就是说艾先生已经到了IV期肺癌(晚期肺癌)的情况,需要行放化疗,医生给出的具体的放化疗方案是长春瑞滨+顺铂,但是很不幸的是,艾先生在经过一年的放化疗治疗后永远地离开了这个世界。

通过艾先生的事例,我们可以知道肺癌的早期症状其实是不太明显的,所以艾先生发展到晚期肺癌也没有很大的感觉,那么肺癌到底是如何发展的呢?

肺癌其实是一种前期症状并不明显的疾病,而且和支气管密不可分,虽然没有传染性,但是家族中患有此病的人通常会遗传到下一代,也就是遗传易感性比较高。

像艾先生很有可能就是由于个体的易感性通过体细胞突变遗传的父亲的肺癌细胞,再加上艾先生是他父亲的一级亲属,肺癌的患病率本身要比普通人高几倍。

回归正题,肺癌发展过程其实离不开肺癌的类型,以艾先生为例,他的典型的晚期肺癌,仔细分类的话其实属于肺腺癌,是一种非常常见的肺癌,早期在支气管和肺泡内,从病理上大致分为四个阶段,分别是不典型腺瘤样增生,原位癌,微浸润癌,浸润性腺癌。

第一个阶段:不典型腺瘤样增生是最微小的病变,范围小于或等于0.5cm,一般显微镜下可以看到基底膜有明显的间隙,这一点是与原位腺癌区分开的重要之处,但是影像学一般很难发现,通过手术切除肺癌组织观察标本才能看到。

第三个阶段:发展到微浸润癌的阶段,它的鳞状成分直径等于或小于3cm,浸润成分小于或等于5mm,最好鉴别原位腺癌和微浸润癌的区别是做不同层面肿瘤的冰冻切片,发展到这个阶段的肿瘤已经突破了基底膜,开始侵犯周围组织,标志着肺癌的破坏力已经大大增加。

最后进一步发展成为浸润性腺癌,这个时候的肺癌浸润成分已经超过5mm,并且很大可能已经发生远处转移,体积和大小都在快速成长,而且预后效果不好,放化疗是非常常见的手段。

以上是肺癌发生发展的一些简单过程和病理特征,再结合艾先生的事例,我们会发现胸痛是艾先生的主要症状,那么肺癌还有哪些典型的症状呢?

二、肺癌的典型症状肺腺癌的早期其实症状不明显,通常表现为咳嗽,但是与平时咳嗽有所不同,是一阵一阵的咳嗽,还可能出现发热的情况,如果被误认为是感冒就会忽视,因为没有明显的疼痛感,所以如果每年都可以在医院做定期的胸片检查是可以很大程度上排除肺癌的风险,胸片CT等检查具有很大的预防作用。

而肺癌到中后期可能会出现比较典型的症状,比如咳血,胸痛等,如果出现咳血是具有提示意义的,意味着该看医生了。

而胸痛是肺癌侵犯到了其他邻近组织或者转移到了胸部器官内的表现,如果是侵犯到了支气管内的血管,血管不通畅会导致血流出现障碍,从而出现胸痛,如果是肺癌转移到胸部器官,那么胸膜会出现炎症,刺激胸膜腔,最后出现胸痛。

以上基本上是肺癌出现临床症状的一些表现,如果发现有符合的症状,请不要忽视,要及时地就诊。

三、预防肺癌的方法预防的方法大概有两种,都是从病因出发,一方面是吸烟,另一方面是室内空气污染,这两个方面日常生活比较常见,所以从这两个方面分析预防肺癌的方法。

通过临床大部分因为肺癌就诊的人们,我们会发现其实大部分人的病因都离不开长期的过度吸烟,像艾先生有长达十年的吸烟史,并且每天一包烟,也就是一天二十几根烟,是烟瘾比较大的类型。

所以预防肺癌,戒掉烟草是很重要的一个环节,环环相扣,打破吸烟的“恶循环”,肺癌就离我们的生活远一点。

第二点:也就是肺癌的病因中很重要的一点,和室内空气污染有关系。

厨房是一个半封闭的小环境,如果生活在农村并且还在燃烧煤来做饭,空气中的煤焦油,煤烟都含有致癌物质,并且对原癌基因有作用,如果在通风比较差的厨房做饭也是很危险的事情,厨房的油烟有苯并芘的致癌物质,长期吸入可能会导致肺癌。

四、总结肺癌是一种发病率和死亡率都比较高的疾病,艾先生胸痛一周,还以为是胆结石手术引起的,直到确诊肺癌晚期,今年才三十岁就离开了人世,作为一个生命还存在的人,我们每个人都还有机会,从预防肺癌开始,禁止烟草是最有效的“防御塔”,而定期的到医院进行胸部CT的检查,排查肺癌的风险也是很重要的预防方法,能够有效预防,就要做到预防到位。


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